Präparateverwechslungen


Verwechslungen zählen zu schwerwiegendsten Fehlern in der Medizin. Sie reichen von den seltenen Verwechslungen von Patienten bei Operationen über die Verwechslung von Säuglingen auf einer Wochenstation bis hin zu Verwechslungen von Blut- oder Gewebeproben. Je kleiner, zahlreicher und ähnlicher sich Personen oder Dinge sind, desto leichter werden sie verwechselt. Bei der Bestimmung von Blutparametern können Verwechslungen von Proben daran erkannt werden, dass die Werte desselben Parameters zu verschiedenen Zeitpunkten stark divergieren.

 

Bei der Verwechslung von Gewebeproben ist diese Form der Kontrolle nicht möglich. Umso mehr Sorgfalt ist erforderlich, um Verwechslungen zu vermeiden. Im Operationssaal sollten nie die Akten mehrerer Patienten gleichzeitig liegen, bei der Entnahme mehrerer Gewebeproben sollten diese unmittelbar nummeriert werden, und jeder Vorgang sollte vollständig abgeschlossen sein, ehe der nächste in Angriff genommen wird.

Arbeitsschritte, die mit einem hohen Risiko der Verwechslung einhergehen, sollten idealerweise durch zwei Personen erfolgen, die sich gegenseitig kontrollieren können. Am Zentrum für Dermatopathologie Freiburg ist dies beim Auspacken und Nummerieren der Einsendungen und bei der Endkontrolle der Schnittpräparate im Labor der Fall. Da Verwechslungen dennoch nicht sicher auszuschließen sind, sollte ihre Erkennung anhand von Indizien möglich sein. Dafür sind ausreichende klinische Angaben auf dem histopathologischen Begleitschein unerlässlich. Nicht selten werden Verwechslungen anhand einer Diskrepanz des histopathologischen Befundes zur angegebenen klinischen Diagnose, der Exzisionsstelle, der Biopsietechnik oder der Präparategröße erkannt. In Verdachtsfällen kann die Herkunft der Gewebeprobe vom Patienten über eine molekulare DNA-Bestimmung gesichert oder ausgeschlossen werden.

Literatur

Banaschak S, Witting C, Brinkmann B. Präparateverwechslungen. Ursachen, Auswirkung, Prävention. Pathologe 1999; 20: 155-158.

Weyers W. Confusion – mix-up of specimens in dermatopathology and measures to prevent it. Dermatology: Practical and Conceptual 2014; 5: 1.

Vortrag:

Präparateverwechslungen, 2014